高考重点题型：静脉输液操作规范及常见问题

一、静脉输液操作规范

1. 基本步骤

1. 核对医嘱与准备

双人核对药物名称、剂量、浓度、有效期及患者信息。

检查药液质量（无浑浊、沉淀、变色）和输液器包装是否完好。

准备物品：输液器、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布等。

2. 患者评估与沟通

评估患者血管条件（选择粗直、弹性好的静脉，避开关节和静脉瓣）。

解释操作目的及注意事项，取得患者配合。

3. 消毒与穿刺

以穿刺点为中心螺旋式消毒皮肤（直径≥5cm），待干。

穿刺时绷紧皮肤，针头与皮肤呈15°~30°角进针，见回血后平行送入少许。

4. 固定与调节滴速

用无菌敷料固定针头，调节滴速（成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分）。

特殊药物（如高渗液、钾剂）需减慢滴速。

5. 观察与记录

记录输液时间、药物、滴速及患者反应。

定时巡视，观察有无输液反应或局部肿胀。

2. 注意事项

严格无菌操作：消毒范围充分，避免重复使用棉签。

药物配伍禁忌：需间隔输入的药物应冲管或更换输液器。

空气栓塞预防：排尽输液管空气，加压输液需专人守护。

长期输液保护静脉：从远端小静脉开始，有计划更换穿刺部位。

特殊患者管理：心肺功能不全、老年患者需严格控制输液速度和量。

二、常见问题及处理

1. 发热反应

原因：药物或输液器具污染。

表现：寒战、体温升高（轻者≤38.5℃，重者≥40℃）。

处理：

轻者减慢滴速，重者立即停药，保留余液送检。

物理降温（冰袋、温水擦浴），必要时抗过敏治疗。

2. 急性肺水肿（循环负荷过重）

原因：输液速度过快或患者心肺功能差。

表现：突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音。

处理：

立即停止输液，取端坐位，双腿下垂。

高流量氧气吸入（6~8L/min）并用20%~30%乙醇湿化。

遵医嘱使用强心剂（如西地兰）、利尿剂（呋塞米）和血管扩张剂。

3. 静脉炎

原因：药物刺激或无菌操作不严。

表现：穿刺部位红肿、疼痛，沿静脉出现条索状红线。

处理：

停止输液，抬高患肢，局部用50%硫酸镁或95%酒精湿敷。

中药外敷（如金黄散）或超短波理疗。

4. 空气栓塞

原因：输液管未排尽空气或加压输液无人值守。

表现：胸痛、呼吸困难、发绀、濒死感，听诊心前区“水泡音”。

处理：

立即取左侧头低足高位，高流量吸氧。

有条件时通过中心静脉导管抽吸空气。

三、高考高频考点

1. 输液速度计算

公式：滴速（滴/分）=（液体总量×滴系数）÷输液时间（分钟）

例：1500ml液体需12小时输完（滴系数15），滴速= (1500×15) ÷ (12×60)=31滴/分。

2. 输液故障排除

溶液不滴：检查针头阻塞、肢体位置不当、压力不足。

茂菲滴管液面过高：倾斜滴管排出液体至正常液面。

3. 特殊药物输注

甘露醇：需快速输入（防结晶）；化疗药：确认回血后再输入，防外渗。

四、总结

静脉输液是临床常用技术，需严格遵循无菌、查对、速度控制等原则。高考重点包括操作步骤、并发症处理及计算题，需结合案例灵活应用。建议通过模拟操作和真题练习巩固知识点。